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部分医院“突击控费”竟限药限手术 病人只能扛着(3)

2018-01-12 09:31:30  作者:经济参考报  来源:  参与评论()人

陆挥等指出,之前药品和耗材出现滥用等问题的主要原因是医疗服务价格过低、医务人员的正常收入低,才导致“以药养医”、“以耗材养医”。如果医疗服务价格尚未完全理顺、医生薪酬制度改革严重滞后,那么医院和医生在药改之后收入受损的情况下,很有可能通过过度检查来弥补损失,这样患者难免陷入被过度检查的尴尬局面。

有关医疗界人士认为,一方面,国家医疗控费指标存在“一刀切”的问题,建议完善考核指标体系,加强动态科学管理,促进公立医院良性运转,让患者真正得到实惠。另一方面,应规范诊疗行为,降低药品、耗材等费用,在动态调整医疗服务价格的同时,推动医疗机构建立科学的补偿机制,统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策,按照总量控制、结构调整的原则,同步调整医疗服务价格,提高诊疗、手术、康复、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格;做好医改、药改与医保支付等政策的衔接,保证患者基本医疗费用负担总体不增加。

江苏省人民医院副院长占伊扬说,长期以来,大家认为医疗费用的过快增长,与新耗材、新药的不当使用有关,因此主张严格控制使用。新耗材、新药虽然更昂贵,但通常质量更高、疗效更好。而且要考虑到,各方对此有不同的需求:医生首先要确保医疗质量,倾向于用新耗材和新药;医保方要求适当使用新药和新器材;患者希望享受更好的医疗服务。三方之间需要达到“动态平衡”,不能一味为了加强控费,而限制了新药、新器材的积极使用,反而让患者得不偿失。

四川省肿瘤医院相关管理人士指出,大医院由于基础设施建设、购买新设备、引进新医疗技术等原因,控费压力很大,而且不同类型的医院之间,需要控费的力度也不同。“目前10%的指标过于笼统,比如,像肿瘤医院这样的专科医院,每天手术量不大,但是手术难度高,高难度手术需要大量的手术耗材,如果指标设置过于死板,反而不利于医疗技术的发展。”

占伊扬等建议,完善当前的医疗控费指标体系,建立动态管理机制,尤其是对新药和新器材设立科学的费用增长机制,加快分类确定控费要求并进行动态调整。改革医保支付方式也迫在眉睫。四川大学华西医院有关专家建议,加快改革医保支付方式,加快推行按照病种分组分级报销的方式,通过大数据设立多个常见病种的医疗费用幅度,在保证医疗质量和医疗安全的前提下,全面、有效地控制医疗成本,既能控制医药费用不合理增长,又能减轻患者的医药费负担。(记者帅才董小红朱旭东)

(责任编辑:梁云娇)
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