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上海| 医改强基层破瓶颈 居民对家庭医生“越来越有感觉”

2017-09-13 09:22:31  作者:解放日报  来源:  参与评论()人

陆元英是松江区小昆山社区卫生服务中心的家庭医生。今年起,她的居民健康服务管理工作范围,除了原先的“门诊—站点—家庭病床”,又增加了病房。病人从就诊到需要入院,由团队来协调;住院期间,全程参与治疗;病人出院后再上门随访。在她看来,家庭医生对病人病情发展知根知底,加上病房一块,“一贯制服务”就完整了,“居民对我这个家庭医生也会‘越来越有感觉了’”。

在徐汇区斜土街道社区卫生服务中心,中国医师奖获得者朱兰是一名家庭医生。她坦率地说,刚来社区时周边居民有点“看不上”,而现在选择到社区卫生服务中心就诊的已近七成,“现在社区有大医院的药和专家号,家庭医生水平也提高了,老百姓们还是觉得就近看病更方便。”

从上海远郊到中心城区,家庭医生签约居民超过1000万人。2015年6月申城新一轮社区卫生改革试点启动,居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上,再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约,形成“1+1+1”的签约医疗机构组合。这一家庭医生制度2.0版如今已覆盖到了全市所有社区卫生服务中心,全市签约常住居民超过233万人,其中60岁以上老人近190万人,60岁以上老人签约率已超过50%。

作为居民健康的“守门人”,家庭医生已成为市民健康生活中不可或缺的角色。

处方延伸社区,居民少奔波多实惠

医改首在强基层。上海是全国最早引入与发展社区卫生服务的地区,在全国率先实施了全科医生规范化培养,推行医疗、计生、健康宣教、康复等“六位一体”综合服务模式,初步搭建居民健康网底。不过家庭医生制度刚试点时,不少居民还是有疑虑:周围那么多大医院,为什么要去社区?基层家庭医生水平肯定“搭僵”,还是找专家靠谱……大医院依然人满为患,分级诊疗推进面临困难。

打破发展瓶颈,只有进一步丰富家庭医生签约服务内涵,赋予家庭医生更多可调配的卫生资源,匹配相应优惠倾斜政策。

因受制于基本药物目录,社区卫生机构药物偏少,与不少市民的用药习惯不符。为此2.0版家庭医生制度推出新举措:对诊断明确病情平稳的签约居民可一次性配1-2个月药量(长处方);经家庭医生转诊至上级医院的签约居民,在回到社区就诊时,家庭医生可延用上级医院处方药品,并通过第三方物流实现配送上门(延处方)。

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