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福建|厦门下沉优质资源 “三师”组团看病不难

2017-04-21 10:41:03  作者:人民日报  来源:  参与评论()人

厦门鼓浪屿的76岁市民李道,患有多年的糖尿病、心脏病,每两周要进行一次抽血检查。搁在以前,每到复诊日,他和老伴儿柳亚英就要起早到大医院排队,一等就是几个小时。医改后,检查当天上午9点,家庭医生张建全准时上门,不到30分钟,检查、消毒、换药全部完成。而对张建全医生来说,成为家庭医师后,签约多了,收入长了,医术也有了提升,成就感也更强了。

作为国家首批公立医院改革试点城市,厦门开创大医院专科医师、基层全科医师(家庭医师)和健康管理师“三师共管”的服务模式,引导优质医疗资源向基层下沉。自2016年9月开展家庭医生签约服务以来,48万厦门人有了自己的家庭医生,户籍人群签约覆盖率达22.86%,签约家庭约26万户,家庭覆盖率达38%。

厦门医改,让患者和医生都成了受益者,有了获得感。医改以来,基层医院和大医院的医生工作分别发生了哪些变化?

更有成就感——

基层医院患者多了,医生积极性高了

上午10点半,厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院一层的中医理疗康复科,“明星”张建全被病人团团围住。“今天来看病的人还不算多,正常一天得接待约100人。”鼓浪屿医院副院长杨彩虹笑着打趣道,“一段路正常人走10分钟,张医生走30分钟都过不去,很多人拉着让他上家随访。”

“分级诊疗之前,免费体检居民都不愿来。有点头疼、拉肚子都会跑到对面的市区医院看。”回忆起当年的门可罗雀,杨彩虹很是感慨,“我们有住院楼,可看不到病人,来这边的基本都是开药,开完就走。”

张建全对如今的高人气有点意外,但在杨彩虹看来,这意外却在情理之中:“三师共管”后,要求大医院的专科医生下社区,沉下来带徒弟。以前,专家下来都是看看门诊开开药,现在他们和社区全科医师结成师徒关系传帮带。

厦门第一医院内分泌糖尿病科主任医师宋海曲,是第一批下基层的专家,也是张建全的师傅,“记得第一回带教,我坐在张建全后头看他接诊,他紧张地手都在抖,特别没自信。现在通过反复的带教、培训,张建全已经能很好地判断和处理病情,水平提高很快。”

“为了调动积极性,我们在基层的财政补助、考核和绩效激励机制中,重点考核延时服务、‘三师共管’分级诊疗和家庭医生签约等指标,给予奖励增量。”厦门市卫生计生委副主任洪丰颖介绍,目前家庭医生的签约服务费按120元/人/年标准确定,其中签约居民个人承担20元/人/年,医保基金承担70元/人/年,基本公共卫生服务经费承担30元/人/年,签约服务费主要用于激励签约服务团队。

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